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El niño diabético en la escuela
Fecha de publicación: 24-09-2019
¿Qué es la diabetes?
La diabetes en los niños se debe a la falta de producción de insulina por el páncreas.
Esto provoca un ascenso del azúcar en la sangre (hiperglucemia). Necesitan insulina inyectada para compensar este déficit.
Sus síntomas son sed intensa, hambre continua, orina abundante y con frecuencia, cansancio, dolor abdominal o vómitos y adelgazamiento. A veces no tienen apetito.
La diabetes no es contagiosa.
Los niños diabéticos pueden y deben participar en todas las actividades escolares igual que los demás, incluido el ejercicio físico.
La diabetes no tiene cura, pero bien controlada permite una buena calidad de vida.
La educación y la vigilancia de estos niños son básicas para conseguir un buen control.
A veces pueden requerir controles de glucemia durante el horario escolar.
Todo el personal docente debe saber que el niño es diabético y debe conocer qué hacer en caso de emergencia y dónde se encuentra la medicación del niño.
¿Qué hay que saber?
Sobre su alimentación:
- Su dieta debe ser equilibrada como, la de los demás niños. No necesitan dietas especiales. Sólo hay que tener en cuenta controlar la ingesta de azúcares de absorción rápida (dulces, golosinas, etc.)
- Deben comer 6-7 veces al día, en horarios regulares, incluyendo almuerzo y merienda.
- Si el niño refiere sensación de hambre hay que dejar que coma en ese momento.
- Conviene tener en la cafetería del colegio alimentos no azucarados (bocadillos, leche, yogures) y azucarados (zumos, azúcar) para una situación de emergencia.
- Los alimentos aumentan la glucosa en sangre. En condiciones normales, no es aconsejable que el niño tome alimentos con “azúcares” (azúcar, zumos de frutas…). Deben restringirse al caso de hipoglucemia.
- Debe respetarse el horario de las comidas, sobre todo en los más pequeños.
- Facilitar el menú semanal/mensual a la familia para hacer adaptaciones puntuales si son precisas.
- Recomendar que el monitor del comedor supervise su cumplimiento.
- A veces hay que dejar que tome algún alimento fuera de las comidas para evitar una hipoglucemia.
- En celebraciones en clase: tener previstos alimentos y “chuches” alternativas sin o con escaso contenido en azúcar (bebidas tipo light, etc.).
- En excursiones fuera del centro: informar con tiempo suficiente a la familia sobre el plan (rutas, horarios, comidas…) para adaptar la insulina y la comida a la actividad. El niño deberá llevar todo su material de tratamiento, incluyendo los “alimentos extra”.
Sobre el ejercicio físico:
- Deben hacer el mismo ejercicio que los demás compañeros. El ejercicio mejora el control de la glucemia.
- Conviene hacer control de glucemia antes y después del ejercicio.
- Si la glucemia está entre 100 y 200 mg/dl, puede hacer ejercicio normal.
- Si tiene glucemias de entre 70 y 100, para prevenir hipoglucemias pueden tomar un zumo o unas galletas o una pieza de fruta, 30 minutos antes del ejercicio y/o repetirlo inmediatamente después.
- Si presentan síntomas de estar enfermos no hay que dejar que hagan ejercicio.
- Tampoco si no tienen un buen control de su diabetes (es decir, si tienen descompensaciones frecuentes) o si la glucemia está demasiado alta (más de 250 mg/dl) o si la tienen baja (menos de 70 mg/dl).
- El niño y el profesor deben tener siempre a mano azúcar o bebidas azucaradas para tomar en caso de necesidad.
- Durante o después de un ejercicio extraordinario especialmente intenso: es conveniente realizar otro control de glucemia en sangre; lo habitual es que después del ejercicio haya que disminuir la insulina y aumentar la ingesta de hidratos de carbono. Hay que avisar a los padres. Puede necesitar tomar algún suplemento azucarado durante el ejercicio si dura más de una hora.
Sobre sus controles de glucemia:
- En ocasiones el niño necesitará realizar algún control en horario escolar y se debe permitir.
- El escolar ha de llevar siempre su medidor de glucosa en sangre (glucómetro).
- Algún niño puede llevar un sistema de monitorización continua de glucemia. En este caso, sonará la alarma cuando la glucosa baje por debajo de lo normal. Si no tiene síntomas, se deberá comprobar con el glucómetro digital.
- También se le debe dejar inyectarse insulina si así lo necesita.
- Normalmente los niños, si no son muy pequeños, ya saben hacerlo ellos mismos.
- Conviene tener un lugar adecuado (limpio, discreto, cómodo) para la realización de los autoanálisis (evitar los cuartos de baño, son poco higiénicos).
- Los padres deberán intercambiar información con frecuencia para conocer la situación del niño.
- Ambos, padres y profesores, deben preocuparse de que la medicación que esté en el colegio no esté caducada.
Sobre situaciones de emergencia:
Los niños diabéticos pueden tener dos tipos de problemas:
a) Hiperglucemias: no suele ser una emergencia pero hay que informar a los padres. Hay que administrar líquidos no azucarados. Sí es urgente si presenta confusión o desorientación.
b) Hipoglucemias: sí es una emergencia. Sus síntomas son:
- Cambios de humor o de comportamiento.
- Sudor frío o palidez.
- Temblor o nerviosismo o irritabilidad.
- Falta de concentración.
- Hormigueo en boca o dedos.
- Palpitaciones.
- Sensación de hambre, mareo o náuseas.
- Dolor de cabeza, confusión, acaloramiento, descoordinación.
- Visión nublada.
- Convulsión, coma.
Sobre el papel del profesor:
- El profesor puede colaborar al buen control del niño diabético.
- Debe permitirles sus controles, la administración de su medicación y beber o comer cuando lo necesiten. También acudir al baño si lo precisan.
- Los padres deben informarle de la enfermedad del niño y proporcionarle la medicación que precise en caso de emergencia. Deben decirle cómo utilizarla.
- Los niños no quieren ser diferentes de los demás. No es frecuente que finjan encontrarse mal para eludir la clase. Si sospecha esto, debe hablar con los padres, pero no negar el permiso para el control de glucemia o para ingerir agua o alimentos en ese momento.
- Existen sistemas más modernos y sofisticados de administración de insulina (bombas de infusión subcutánea continua). Los padres y el endocrinólogo pediátrico podrán darles información de su funcionamiento si fuera necesario.
Para lograr una buena integración escolar del niño o niña, hay que adaptar las normas del centro educativo.
Los profesores deben disponer de la información y el material necesario para una situación de emergencia. Deben solicitarlo a la familia o al centro de salud correspondiente.
El glucagón (Glucagen Hypokit) se debe conservar en nevera entre 2 y 8 °C.
Aspectos legales:
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¿Qué hacer en una situación de emergencia?
- No hay que dejarlos nunca solos.
- Si se sospecha, hay que confirmar la glucemia (a veces los niños no dicen que se encuentran mal o lo niegan).
Repetir la glucemia a los 10-15 minutos. Si no remonta, administrar de nuevo líquidos azucarados. Cuando la hipoglucemia se normalice hay que dar otro tipo de alimentos que se absorben más lentamente, para que no se repita (siempre que esté consciente)
Vídeo informativo: ¿Qué hacer en caso de hipoglucemia?. Hospital San Joan de Deu.
¿Cómo se administra el glucagón?
Es una hormona que tiene el efecto contrario a la insulina y aumenta la glucemia.
Existe una presentación de glucagón nasal (Baqsimi): 3 mg/dosis. Se aplica a través de un aplicador. Una dosis del spray. En mayores de 4 años
En el kit de glucagón inyectable (glucagen hypokit) hay una jeringuilla con líquido y un frasco de glucagón pulverizado. La inyección se prepara inmediatamente antes de usar, según las instrucciones. Hay que introducir el agua de la jeringa en el vial con polvo, agitar suavemente, extraer el contenido total del frasco e inyectar.
En niños menores 6 años o por debajo de 20 kg se pone 0,5 ml (media ampolla). En mayores de 6 años y adultos o más de 25 kg, se inyecta 1 ml (la inyección completa).
Se inyecta en el glúteo, el muslo o el brazo (la aguja es más larga que las de insulina).
Coloque al niño de lado antes de inyectarle por si vomita. Cuando recupere la consciencia y pueda tragar, hay que darle comida, ya que el efecto del glucagón es muy rápido y se puede repetir otra hipoglucemia.
Lo puede hacer cualquier persona. Se suele inyectar subcutánea (debajo de la piel), pero puede hacerse por vía intramuscular (como las inyecciones habituales). No hay que tener miedo, pues se puede inyectar por cualquier vía sin ningún riesgo para el niño.
Se puede repetir si en diez minutos el niño no ha recuperado el conocimiento y no ha llegado el Servicio de Urgencias.
Importante:
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Si se trata de una hipoglucemia, el azúcar oral si está consciente o el glucagón si está inconsciente le harán mejorar rápidamente.
En caso de que sea una hiperglucemia, la administración de algo de azúcar no le hará sentirse peor.
Recursos
Direcciones web útiles
- Información para el usuario: GlucaGen Hypokit. AEMS.
- Información para el paciente. Baqsimi. AEMS
- La diabetes en la escuela: Preguntas frecuentes. En Fundación para la Diabetes
- El ABC de la diabetes. El niño con diabetes: La familia y la escuela. En Fundación para la Diabetes
- Asociación Americana de Diabetes.
- Es tu diabetes
- ¿Qué necesitan saber los profesores sobre diabetes?. En: Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona)
- El colegio. En: Blog Creciendo con diabetes.
- Programa KIDS: Guía para educar sobre la diabetes en las escuelas.
Vídeos educativos recomendados
Anexos
- Documento: Ficha del alumno
- Documento informativo sobre actuación de emergencias
- Ficha y autorización para salidas y excursiones
- Autorización de utilización de glucagón
Fuente: El niño diabético en la escuela (descarga pdf del capítulo) En: GUÍA DE AYUDA PARA CENTROS DOCENTES. Manejo práctico de los problemas de salud pediátricos más frecuentes. Consejos para el profesorado y los cuidadores escolares. Grupo de Educación para la Salud de la AEPap, actualizada en 2023.
Presentación powerpoint en formato pdf.
Más información en Familia y Salud
Fecha de publicación: 24-09-2019
Última fecha de actualización: 28-10-2023
Autor/es:
-
Grupo de Educación para la Salud. AEPap.
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