Asma por ejercicio

¿Qué hay que saber?

• El asma inducido por el ejercicio (AIE) es la obstrucción aguda y reversible de las vías aéreas que ocurre tras la realización de un esfuerzo físico.
• Hasta el 80% de los niños con asma pueden presentar síntomas durante el ejercicio.
• Muchos deportistas famosos son asmáticos.

¿Qué síntomas pueden producirse durante el asma inducida por el ejercicio?

• Tos.
• Dificultad para respirar.
• Respiración sibilante (se oyen pitos o silbidos al respirar).
• Opresión o dolor de pecho.
• Alargamiento del periodo de recuperación tras el ejercicio.

Los síntomas pueden aparecer durante o después del ejercicio, y pueden tardar varias horas en desaparecer.

Permitir que los niños queden exentos del ejercicio o lo interrumpan dependiendo de sus síntomas.

¿Por qué se producen síntomas de asma durante el ejercicio?

Durante el ejercicio entra aire a gran velocidad por la boca, impidiendo que se caliente y humedezca en las fosas nasales. Esto provoca que llegue aire frío, seco, contaminado y con alérgenos a los bronquios.

Los bronquios inflamados e hipersensibles de las personas asmáticas se contraen ante estos desencadenantes provocando obstrucción al paso del aire, dando lugar a síntomas asmáticos.

¿Qué situaciones aumentan el riesgo de presentar asma durante el ejercicio físico?

• La más importante es tener el asma mal controlado. Al tener los bronquios inflamados, estos se irritan y se cierran con facilidad ante diversos estímulos.
• Los niños que asocian rinitis alérgica realizan una respiración bucal que favorece la irritación bronquial.

¿Es aconsejable la actividad física en el paciente asmático?

• La práctica de ejercicio mejora la condición física y la tolerancia al ejercicio.
• Mejora la función pulmonar y fortalece los músculos respiratorios.
• Favorece además la socialización y la autoestima.

¿Qué deportes pueden realizar las personas con asma?

• Se puede practicar todo tipo de deporte siempre que el asma este bien controlado.
• La aparición de los síntomas se relaciona con el tipo, intensidad y duración de los esfuerzos realizados.
• El ambiente donde se practique el ejercicio puede favorecer el AIE (aire frío y seco, aire contaminado, ambientes húmedos, altas concentraciones de polen, hongos o polvo en personas sensibilizadas a tales sustancias).
• Algunas actividades tienen más facilidad que otras para provocar los síntomas.

¿Qué tipos de deportes tienen mayor riesgo?

Cualquier actividad intermitente es menos productora del AIE que la continua. Una mayor intensidad en el ejercicio también produce mayor aparición de AIE.

¿Qué pruebas se hacen para confirmar el diagnóstico?

El test de esfuerzo intenta reproducir de forma controlada la obstrucción de la vía aérea provocada por el ejercicio. Se objetiva mediante técnicas de función pulmonar, como es la espirometría.

¿Qué medidas preventivas existen para evitar o mitigar el asma inducido por el ejercicio?

• El asma inducido por el ejercicio se puede prevenir mediante medidas de higiene deportivas y con medicación para su control.
• Cumplir el plan de tratamiento prescrito por el pediatra o alergólogo.
• Evitar los factores de riesgo y desencadenantes.
• Elegir un ejercicio adecuado, ajustando su intensidad, y practicarlo en ambientes saludables.
• En ocasiones es necesario la utilización de medicación inhalada previa al ejercicio para evitar la aparición de la crisis.

Medicación para su control

• Para evitar la aparición de AIE se recomienda administrar una medicación que controle la inflamación bronquial y el broncoespasmo producido por el ejercicio.
• Entre cinco y diez minutos antes de iniciar la actividad física se administrará un broncodilatador de acción rápida (salbutamol o terbutalina). Alcanzan su máxima acción a los 15-60 minutos y finaliza a las 2-3 horas.
• Cuando se presentan episodios recurrentes de obstrucción con la práctica de deporte, se aconsejará acudir al médico para valorar iniciar o intensificar el tratamiento antiinflamatorio.

¿Qué se debe hacer ante una crisis de asma inducida por el ejercicio en el centro educativo?

• El alumno debe parar de realizar la actividad deportiva.
• Mantenerse en reposo (sentado).
• Permitir que respire bien (evitar aglomeraciones, liberar ropa).
• Si se tiene un broncodilatador de acción rápida (salbutamol, terbutalina) administrarle lo antes posible cuatro puffs.
• Mantener en observación diez minutos.
• Si no mejora, administrar otros 4 puff.
• Acudir al centro sanitario más próximo y/o llamar a Emergencias (112), si no mejora con el tratamiento o aparecen signos o síntomas de gravedad.
• Mantener al niño siempre vigilado-acompañado.
• Avisar a los padres o responsables del alumno lo antes posible.

En ocasiones el cese de la actividad hace remitir la crisis, sin necesidad de medicación y puede seguir haciendo el deporte (se llama “periodo refractario”: una vez superada la crisis, el pulmón queda protegido unas 3-4 horas).

¿Qué deben conocer y hacer los profesores de Educación Física?

• Conocer la enfermedad asmática y su tratamiento.
• Disponer de la ficha identificativa del alumnado con asma con su plan de manejo individualizado.
• Realizar medidas higiénico-deportivas previas al ejercicio.
• Permitir y controlar que los niños que lo precisen usen medicación de rescate inhalada antes del ejercicio.
• Conocer cómo actuar ante una crisis de asma.
• Conocer que la medicación utilizada para el control del asma no aumenta el rendimiento deportivo en dosis y vías habituales. Se aconseja, si se participa en competiciones oficiales sometidas a control consultar la normativa, declarar su utilización y conseguir autorización.
• En épocas de polinización realizar deporte en el gimnasio (en días de mucho sol y viento).
• Ofrecer actividades alternativas en los casos en que sea necesario.

Recursos

Direcciones web útiles

• Asma y deporte. En: RESPIRAR. Portal de familias.
• Colegios saludables. En: RESPIRAR. Portal de familias.
• El asma en la infancia y la adolescencia. Ed. Fundación BBVA. Fundación Mª José Jove.
• Guía Española del Asma (GEMA) para pacientes, padres y amigos.
• Aula del Asma Infantil. En Escuela de Pacientes. Junta de Andalucía..
• Asma inducida por ejercicio En: alergiaweb.com.
• Respirar. El portal sobre el asma en niños y adolescentes.

Vídeos educativos recomendados

• El deporte en niños con asma
• ¿Cómo atender una crisis de asma?
• Canal Asma Infantil. Videos explicativos sobre diferentes aspectos del asma en la infancia 
• Aula del Asma Infantil de la Escuela de Pacientes

Cuentos sobre el asma

• El mago del asma
• Cecilia controla su asma

Bibliografía

• Úbeda Sansano MI, García Merino A, Carrasco Azcona MA y Grupo de Vías Respiratorias. Protocolo de dispositivos de inhalación (publicación DT-GVR-7)
• GEMA 5.0. Guía Española para el Manejo del Asma. 
• 2022 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 
• Asma en pediatría. Consenso regAp. 2021. 

Fuente: Asma por ejercicio (descarga pdf del capítulo) En: GUÍA DE AYUDA PARA CENTROS DOCENTES. Manejo práctico de los problemas de salud pediátricos más frecuentes. Consejos para el profesorado y los cuidadores escolares. Grupo de Educación para la Salud de la AEPap, actualizada en 2023.

Presentación powerpoint en formato pdf.

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