Cómo actuar ante un niño con vómitos repetidos

¿Qué son los vómitos?

Los vómitos consisten en la expulsión, con fuerza, del contenido del estómago por la boca. La expulsión de alimento sin esfuerzo se llama regurgitación.

¿Qué hay que saber?

• Es un síntoma frecuente que acompaña a muchas enfermedades.
• La mayoría de las veces están en relación con cuadros benignos.
• Puede constituir la primera manifestación de un proceso grave.

¿Cuáles son las causas de los vómitos?

Las causas pueden ser muchas y dependiendo de la edad, unas son más frecuentes que otras:

• Infecciones (intestinales, respiratorias, orina, meningitis…).
• Problemas digestivos.
• Alergias alimentarias.
• Enfermedades endocrinas (diabetes…).
• Enfermedades neurológicas.
• Problemas alimentarios.
• Fármacos, tóxicos, etc.

Los procesos que con más frecuencia se asocian con vómitos son los infecciosos.

La gastroenteritis aguda, generalmente debida a una infección vírica, es la causa infecciosa más frecuente en todos los grupos de edad.

¿Qué síntomas se pueden asociar?

Según la enfermedad que origine los vómitos se podrán asociar: diarrea, dolor abdominal, fiebre, tos, moco, dolor de oídos, dolor de cabeza, etc.

Los vómitos frecuentes, sobre todo si se asocian a diarrea, pueden provocar deshidratación.

¿Cuándo se debe consultar con un Servicio de Urgencias?

La mayoría de las veces los vómitos son autolimitados y en uno o dos días remiten.

Hay ocasiones en las que se debe consultar con el pediatra o acudir a un Servicio de Urgencias:

¿Qué hacer en caso de que un niño vomite en el colegio?

Papel del profesor

• Mantener la calma y tranquilizar al niño.
• Facilitar el acceso al aseo.
• Evitar que aspire el vómito: inclinarle la cabeza hacia delante y sujetársela poniéndole la mano en la frente.
• Valorar el estado general del niño y síntomas acompañantes (fiebre, diarrea, manchas en la piel…).
• Observar características del vómito (su contenido, fuerza de expulsión, evolución en el tiempo).
• Averiguar si el niño presenta alguna enfermedad crónica (diabetes, alergia alimentaria…).
• Determinar si existe algún factor o causa desencadenante (traumatismo craneoencefálico, abdominal, ingesta de algún tóxico…).

¿Cómo actuar en cada caso?

Si el estado general no es bueno y/o aparecen signos de alarma

• Llevar al niño al centro sanitario más próximo y/o llamar a emergencias (112).
• Avisar a los padres o responsables.

Si el niño tiene buen estado general y no hay signos de alarma

• Colocar al niño en posición de seguridad (sentado o acostado en posición lateral), en un ambiente relajado y tranquilo, para que se vaya recuperando.
• Avisar a los padres o responsables.
• No dejar nunca solo al niño. Mantenerle en observación.
• Pasados unos minutos y si no existen vómitos ni náuseas, dar sorbos pequeños o una cucharada cada 5-10 minutos de alguna bebida azucarada (zumos, agua azucarada) para evitar la deshidratación.

Los vómitos repetidos producen un aumento de los cuerpos cetónicos en sangre y en orina. Esto produce un olor como a manzana en el aliento (acetona). Estos cuerpos cetónicos favorecen a su vez los vómitos. Por ello, hay que administrar líquidos azucarados para disminuir la cetosis y así evitar que siga vomitando.

• Si los vómitos se acompañan de diarrea es preferible utilizar soluciones de rehidratación oral (SRO), de venta en farmacias, que se ajustan a las pérdidas producidas por los vómitos y las deposiciones diarreicas.
• No se deben utilizar soluciones caseras (limonada alcalina) ya que existen frecuentes errores en la preparación que pueden tener consecuencias negativas para el niño. Tampoco hay que utilizar refrescos comerciales o bebidas isótonicas para deportistas. No son iguales las pérdidas líquidas y de electrolitos que se dan en caso de vómitos y diarrea que las que se deben a sudoración con el ejercicio físico.
• Es posible que el niño tenga sed y quiera beber más, pero si toma mucho líquido lo normal es que lo vomite, por lo que hay que dárselo en pequeñas cantidades.
• Si los líquidos son bien tolerados, se puede aumentar la frecuencia y la cantidad, y cuando haya tolerado los líquidos durante 2-3 horas se le podrá ofrecer algún alimento suave que le apetezca, evitando alimentos con mucha grasa o azúcar.
• Nunca se le debe forzar a comer.
• No se deben utilizar medicamentos para los vómitos o diarrea si no lo ha indicado el pediatra.

¿Qué son las soluciones de rehidratación oral (SRO)?

Son preparados elaborados por la industria farmacéutica basándose en las recomendaciones científicas para la rehidratación oral.

Sirven para reponer las pérdidas de agua y electrolitos del cuerpo cuando hay vómitos y/o diarrea evitando la deshidratación.

Hay varios tipos de presentaciones:

• En sobres para reconstituir con una cantidad de agua. Poner la cantidad de agua exacta según la recomendación de cada marca para evitar soluciones hiperconcentradas o diluidas.
• Otras vienen en botellitas, tetrabrik o como gelatinas. Su ventaja es que tienen la concentración recomendada.

Algunos contienen probióticos, que son bacterias vivas que ayudan a regenerar la flora intestinal y pueden recortar un poco el tiempo que dura la diarrea.

Las hay de diferentes sabores (frutas, leche, cola…) e incluso sin sabor o sabor neutro, que van a tomar mejor.

¿Cómo se administran?

 Las SRO se deben dar en pequeñas cantidades y poco a poco para facilitar la tolerancia. Tras un periodo corto de tiempo (unas 3-4 horas) a base de SRO, debe de iniciarse la alimentación (alimentación precoz).

Plan de actuación ante un niño que presenta vómitos en el colegio

Recursos

Direcciones web útiles

• Soluciones de Rehidratación Ora
• Familia y Salud: Escucha el Vídeo: ¿Qué es la hidratación oral?l
• Vómitos (Hojas para padres de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría)
• Vómitos (En Familia)

Fuente: Cómo actuar ante un niño con vómitos repetidos (descarga pdf del capítulo) En: GUÍA DE AYUDA PARA CENTROS DOCENTES. Manejo práctico de los problemas de salud pediátricos más frecuentes. Consejos para el profesorado y los cuidadores escolares. Grupo de Educación para la Salud de la AEPap, actualizada en 2023.

Presentación powerpoint en formato pdf.

Más información en Familia y Salud

• ¿Qué hacer cuando mi hijo vomita?
• Antieméticos (para los vómitos)