Concepto
En el ano y el recto tenemos unas venas llamadas “venas hemorroidales”. Una hemorroide es la dilatación de una de esas venas.
Tipos
Según su localización pueden ser externas e internas. Esta clasificación es topográfica. No tiene valor pronóstico.
También pueden ser: complicadas (si se rompen o se obstruyen) o no complicadas (si no lo hacen)
Epidemiología
Pueden aparecer a cualquier edad y afectar a ambos sexos.
Su prevalencia exacta no se sabe, si bien hay autores que dicen que pueden afectar hasta al 20% de los niños. Se ven especialmente hacia los dos años de edad, coincidiendo con la retirada del pañal. Ahí comienza a manifestarse el hábito retentivo fecal.
Las hemorroides más frecuentes en la infancia son las externas no complicadas.
Causas
- Estreñimiento (la más frecuente).
- Diarrea.
- Sedentarismo.
- Otras: enfermedad inflamatoria intestinal, hipertensión portal, etc.
Clínica
Las hemorroides producen abultamiento local, picor, escozor, dolor y sangrado al hacer caca.
Diagnóstico
Se hace por la clínica. En caso de duda, se hará una rectoscopia.
Tratamiento
Lo más importante es corregir la causa:
- En los casos secundarios a estreñimiento, se aconseja aumentar el aporte de fibra (frutas, verduras, legumbres, cereales) y líquidos. Además, hemos de educar su hábito (sentar al niño en el váter o el orinal durante 5 minutos, después de cada comida, para que haga esfuerzo de evacuación). Podemos usar laxantes, como el polietilenglicol.
- Si son secundarias a un cuadro diarreico, repondremos líquidos y electrolitos.
- Mejor no usar corticoides tópicos, porque adelgazan la mucosa del ano.
- En muy pocas ocasiones se ha de recurrir al tratamiento quirúrgico (evolución desfavorable, aparición de complicaciones).
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Iván Carabaño Aguado. Pediatra.. Médico adjunto del Servicio de Pediatría del Hospital 12 de octubre. Madrid.
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Lucía Llorente Otones. Pediatra. Hospital de Fuenlabrada. Fuenlabrada (Madrid)