Padres y pediatras
al cuidado de la infancia y la adolescencia

A mi hijo le duele la cabeza, ¿será migraña?

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Fecha de publicación: 9-12-2013

¿Qué es la migraña?

La migraña o jaqueca, es un tipo de cefalea. Se caracteriza por episodios de dolor de cabeza y periodos sin síntomas, de intensidad moderada ó grave, unilateral, pulsátil. Puede acompañarse de fotofobia (molestias con la luz), fonofobia (con los ruidos) y/o molestias digestivas (nauseas, vómitos).

¿Se hereda la migraña?

Si. El 90% de los pacientes tiene antecedentes familiares de migraña. Pero eso no quiere decir que si usted tiene migraña su hijo lo vaya a tener.

¿A qué edad empieza la migraña?

A cualquier edad. Pero su diagnóstico se basa en los datos que da el paciente y hasta cierta edad no los saben manifestar. Entre los 2 y los 7 años padecen migraña un 2,5% de los niños. Entre un 4-11% hasta los 11 años. Entre un 8-23% después de esta edad. En adultos es más frecuente en mujeres.

¿Tiene cura la migraña?

No. Es crónica. Pero la frecuencia de los episodios de dolor de cabeza disminuye con la edad.

Sí tenemos un tratamiento a largo plazo que intenta disminuir la frecuencia e intensidad de los episodios de dolor de cabeza. Y un tratamiento para el dolor de cabeza cuando se presenta.

¿Existen factores desencadenantes de los episodios de dolor de cabeza?

Si. El estrés, nerviosismo, el cansancio, defectos de visión no corregidos, lugares cerrados con excesivo calor, el humo del tabaco. También ciertos alimentos como queso añejo, carnes preparadas (perritos calientes, bologna, pepperoni, salami) cafeína, alcohol, alimentos que contiene glutamato monosódico (especias y aditivos, congelados, carmes enlatadas, comida china, salsas preparadas) y otros como el chocolate, frutos secos, higos.

¿Qué tratamiento hay para prevenir las crisis?

Los fármacos para controlar la frecuencia de las crisis son el topiramato, la flunarizina y el propanolol.

  • Sus efectos secundarios son aceptables. Somnolencia, fatiga y aumento de peso en el caso de la flunarizina.
  • Pérdida de apetito y alteración de la concentración en el caso del topiramato.
  • En cuanto al propanolol está contraindicado en pacientes con asma y arritmias.

La elección debe ser personalizada. Debe ser el pediatra el que elija uno u otro fármaco.

Y para la crisis ¿qué puede hacer?

Lo primero intentar buscar un lugar tranquilo para el paciente sin estímulos externos, evitando ruidos y a oscuras.

Entre los fármacos:

- analgésicos, paracetamol (10-15mg/kg/4-6h); metamizol (10-25mg/kg) oral o intravenoso;

- analgésicos con efecto antiinflamatorio, ibuprofeno (20-40mg/Kg/día, repartido en 3-4 dosis), en niños mayores de 12 años naproxeno (5-7mg/Kg/6-8h),

- si no responde existe un segundo grupo de fármacos, los triptanes. En España tenemos comercializados para niños mayores de 12 años el sumatriptan (10mg/dosis spray nasal) y el zolmitriptan (5mg/kg/dosis).

Para controlar los vómitos, que acompañan a las crisis de migraña, la domperidona (5-10mg/8h).

Para más información leer “Antimigrañosos en pediatría

¿Existen terapias no farmacológicas?

Sí. Disminuyen el tiempo de cefalea un 50% la relajación, biofeedback y terapia cognitivo-conductual.

¿Cuando me debo preocupar por un dolor de cabeza?

Los pacientes con migraña, también pueden tener dolor de cabeza. Será grave si:

- Aumenta en el tiempo.

- Cambios de características de su dolor de cabeza habitual.

- Dolor muy localizado

- Dolor que le despierte durante el sueño

- Dolor que se desencadena con tos, esfuerzo físico o cambios posturales.

- Dolor de cabeza diaria matutina

- Dolor de cabeza con de síntomas y signos neurológicos (cambio de carácter, hormigueo en las extremidades, convulsiones…)

- Nauseas y vómitos sin causa aparente que no coinciden con el dolor de cabeza.

- Síntomas y/o signos neurológicos persistentes

- Alteraciones visuales persistentes

Fecha de publicación: 9-12-2013
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