- La edad
- La preferencia del paciente
- Que sea capaz de usarlo correctamente
- El precio
- El fármaco que se recomienda puede influir en la elección del dispositivo
- Que existan presentaciones con distintas dosis de fármaco, lo que permitiría la reducción progresiva de la medicación, en función de la respuesta clínica, sin cambiar de sistema de inhalación y por tanto de técnica
En general, en lactantes y niños pequeños, el método preferido para administrar los fármacos inhalados para el asma es el inhalador con cámara espaciadora y mascarilla hasta que sean capaces de inhalar directamente a través de la boquilla (sin mascarilla facial). Y en mayores de 5 años, si realizan la técnica de forma correcta, los inhaladores de polvo seco son tan efectivos como el inhalador con cámara espaciadora cuando tienen un asma estable.
- Si es posible, usar para el mismo paciente un único dispositivo adecuado a la edad.
- En niños, el inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar siempre con cámara.
- No descargar múltiples pulsaciones simultáneas.
- Inhalar inmediatamente después de la pulsación (el retraso disminuye la cantidad de fármaco disponible).
- Los niños mayores suelen preferir inhaladores de polvo seco (más fáciles de transportar).
- Si el niño está llorando o agitado el depósito pulmonar es 2/3 inferior que si realiza la inhalación estando tranquilo.
- Utilizar el nebulizador sólo en casos muy concretos.
- Debe revisarse periódicamente si el dispositivo se encuentra en buen estado y comprobar la técnica de inhalación. Es imprescindible hacerlo siempre que la evolución clínica no sea satisfactoria y antes de cambiar de fármaco o dispositivo.
El Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (GVR-AEPap) ha publicado recientemente una actualización sobre el manejo de los distintos dispositivos de inhalación para el tratamiento del asma en el niño, que utilizamos como fuente para elaborar este documento.
Fuente: Úbeda Sansano MI, Cortés Rico O, Montón Álvarez JL, Lora Espinosa A, Praena Crespo M. Dispositivos de inhalación. El Pediatra de Atención Primaria y los dispositivos de inhalación. Documentos técnicos del GVR (publicación DT-GVR-7). Fecha de publicación: 12 de marzo de 2017 [consultado 29/01/2020]. Disponible en: RESPIRAR - Grupo de Vías Respitarorias: Protocolos GVR
Ilustraciones: Fco Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa
En el Anexo 3 de éste documento se describen las Técnicas de Inhalación con los Dispositivos más utilizados en Pediatría:
Enlace de interés: Inhaladores: Póster Dispositivos de inhalación.
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Grupo de Vías Respiratorias. AEPap.