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Reflujo vesicoureteral

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Fecha de publicación: 4-02-2013

¿Qué es el reflujo vesicoureteral?

El reflujo vesicoureteral (RVU) es el paso de orina desde la vejiga hacia el uréter y el riñón.

El reflujo se clasifica en grados que van desde I a V según la intensidad. EI grado I sería el paso de orina sólo al uréter y en el V se produce una gran dilatación del uréter y el reflujo llega hasta el riñón.

¿Cuál es su causa?

Su causa parece ser hereditaria. Un 1% de la población infantil puede tener reflujo. Esta prevalencia aumenta en niños con infección de orina.

¿Qué importancia tiene?

Cuando el reflujo se acompaña de infección de orina puede producir lesión del riñón (pielonefritis y/o “cicatrices”), que podrían ser causa de hipertensión arterial y, a veces, llegar a la insuficiencia renal.

¿Qué síntomas presenta?

El RVU no da síntomas. Se puede sospechar cuando hay antecedentes familiares, se detecta una posible anomalía renal en el feto durante el embarazo mediante ecografía, o en el niño pequeño tras una infección de orina.

¿Cómo se diagnostíca?

Según el caso, habrá que usar la ecografia renal, la cistografia y la gammagrafia renal:

  • Con la ecografía se puede ver el riñón y los uréteres para descartar malformaciones.
  • En la cistografía se pone un contraste radiológico en la vejiga del niño y después se le hace orinar. Si se ve una subida de orina hacia el riñón, se diagnosticará reflujo y el grado del mismo.
  • Las técnicas de gammagrafia (DMSA) se usan para ver, en los casos con infección urinaria, si se han producido pequeñas “cicatrices” en la corteza renal.

Estas pruebas las indicará el pediatra según la edad del niño, los antecedentes familiares, el estudio prenatal y la gravedad o repetición de la infección de orina.

¿Cómo se trata el reflujo?

El objetivo principal es prevenir las infecciones de orina para que no hagan lesiones renales.

  1. Actualmente, el tratamiento inicial del RVU es conservador. Hay que observar la evolución del niño. Se recomienda una buena hidratación, evitar el estreñimiento y tener buenos hábitos miccionales según la edad del niño.
  2. Es muy importante que los padres sepan sospechar los signos y síntomas de la infección urinaria y así diagnosticarla cuanto antes.
  3. No se recomienda el uso preventivo de antibiótico, salvo en los casos de infecciones de orina repetidas o de reflujos grado IV-V durante el primer año de seguimiento.

Si el tratamiento inicial fracasa se puede considerar el tratamiento quirúrgico mediante endoscopia como primera opción antes que la clásica reimplatación ureteral.

Fecha de publicación: 4-02-2013
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